Tofauti kuu kati ya PE na DVT ni kwamba, katika PE (pulmonary embolism), kuziba hutokea kwenye mishipa ya pulmonary na thrombus ambayo hutokea kwenye moyo sahihi na mishipa ya utaratibu hutoka na kuwekwa kwenye mishipa ya pulmonary wakati., katika DVT (thrombosis ya mshipa wa kina), kuziba hutokea kwenye mishipa ya kina ya mguu kwa thrombus.
PE ni nini?
Pulmonary embolism au PE ni mchakato ambapo thrombi inayoundwa katika moyo sahihi na mishipa ya utaratibu hutoka na kuwekwa kwenye mishipa ya pulmona. Mishipa ya fupa la paja ndiyo chanzo cha kawaida cha emboli.
Kuziba kwa ateri na embolus hupitisha hewa, lakini si manukato, eneo la pafu ambalo hupata usambazaji kutoka kwa ateri fulani. Hii hatimaye husababisha nafasi iliyokufa inayoharibu upenyezaji wa gesi. Hatimaye, eneo la pafu lisilo na manukato kidogo huanguka kwa sababu ya kupungua kwa uzalishaji wa surfactant. Lakini infarction ya eneo hilo haiwezekani kwa sababu ya ugavi wa damu mbili unaokuja kwenye tishu za mapafu kupitia mishipa ya bronchi.
Kielelezo 01: Maumivu ya kifua ni ishara ya PE
Mshipa mdogo wa Mapafu
Embolus inapoziba chombo cha mwisho, mgonjwa hupata maumivu ya pleuritic kifuani na kukosa kupumua. Karibu siku tatu baadaye, mgonjwa anaweza pia kuendeleza hemoptysis. Hata hivyo, mara chache mgonjwa hupata homa.
Mshipa mkubwa wa Mapafu
Hii ni hali nadra ambapo mapafu huanguka, kutokana na kuziba kwa mishipa ambayo damu hutiririka kutoka kwenye ventrikali ya kulia. Kwa hivyo, mgonjwa hupata maumivu makali ya kifua cha kati na pia huonekana kutokwa na jasho na kupauka.
Kunapokuwa na emboli nyingi zinazojirudia, mgonjwa hupata dyspnea, ambayo huendelea kuwa mbaya zaidi baada ya wiki chache. Kwa kuongeza, pia kuna dalili zingine kama vile syncope wakati wa bidii, udhaifu, na angina.
Sifa za Kliniki
Idadi kubwa ya emboli ya mapafu hukua kimya. Hata hivyo, dalili nyingine ni pamoja na;
- Mwanzo wa ghafla wa dyspnea
- Maumivu ya pleuritic kifuani
- Kikohozi
- Hemoptysis, ikiwa infarction imetokea
Uchunguzi
Uchunguzi ufuatao husaidia kuthibitisha mashaka yoyote ya kiafya ya embolism ya mapafu na kukadiria ukubwa wa kizuizi.
- x-ray ya kifua
- ECG
- Vipimo vya damu kama vile hesabu kamili ya damu, PT/INR
- Plasma D-dimer
- uingizaji hewa wa radionuclide/ uchanganuzi wa vinyunyizio
- USS
- CT
- MRI
Usimamizi
Oksijeni ya mtiririko wa juu inahitajika kwa wagonjwa wote, pamoja na kutuliza maumivu na kupumzika kitandani. Ni muhimu vile vile kutumia tiba ya anticoagulation kwa kutumia heparini ikifuatiwa na warfarin. Katika kesi ya embolism kubwa ya mapafu, viowevu vya mishipa vinapaswa kusimamiwa ipasavyo. Ikiwa ni lazima, mawakala wa inotropiki pia wanaweza kutolewa. Tiba ya Fibrinolytic na embolectomy ya upasuaji ni chaguzi zingine zinazopatikana. Zaidi ya hayo, matibabu ya anticoagulation na warfarin inapaswa kuendelezwa ili kuzuia maendeleo ya emboli ya baadaye.
DVT ni nini?
Mshipa wa kina kirefu au DVT ni kuziba kwa mshipa wa kina kwa thrombus. DVT ya miguu ndiyo aina ya kawaida ya DVT, na ina kiwango cha juu cha kutisha cha vifo.
Vipengele vya Hatari
Vipengele vya wagonjwa
- Unene
- Kuongeza umri
- Mimba
- Mishipa ya varicose
- Matumizi ya vidonge vya uzazi wa mpango
- Historia ya familia
Masharti ya upasuaji
Upasuaji wowote utakaodumu kwa zaidi ya dakika thelathini
Masharti ya matibabu
- Myocardial infarction
- Uovu
- Ugonjwa wa matumbo ya kuvimba
- Nephrotic syndrome
- Magonjwa ya Hematological
- Nimonia
Sifa za Kliniki
DVT ya kiungo cha chini kwa kawaida huanza katika mishipa ya mbali na vipengele vya kliniki vya hali hii kwa kawaida hujumuisha,
- Maumivu
- Kuvimba kwa miguu ya chini
- Kuongezeka kwa halijoto katika sehemu za chini za miguu
- Kupanuka kwa mishipa ya juu juu
Ingawa dalili hizi mara nyingi huonekana upande mmoja inawezekana pia kuwa nazo kwa pande mbili. Lakini DVT ya nchi mbili karibu kila mara inahusisha magonjwa mabaya na yasiyo ya kawaida katika IVC.
Wakati wowote mgonjwa anapowasilisha dalili zilizotajwa hapo juu, ni muhimu kuzingatia vipengele vya hatari vya DVT. Wakati wa uchunguzi, tahadhari maalum inapaswa kutolewa kwa kutambua hali yoyote mbaya. Kwa kuwa inawezekana kuwa na embolism ya mapafu pamoja na DVT, ni muhimu pia kuangalia dalili na dalili za embolism ya mapafu.
Mchoro 02: Picha ya ultrasound ya thrombosis ya mshipa wa kina
Aidha, wataalamu wa matibabu hutumia seti ya vigezo vya kiafya vinavyoitwa alama ya Wells ili kuorodhesha wagonjwa kulingana na uwezekano wao wa kuwa na DVT.
Uchunguzi
La muhimu zaidi, uchaguzi wa uchunguzi unategemea alama ya Wells ya mgonjwa.
- Kipimo cha D dimer ni cha wagonjwa walio na uwezekano mdogo wa DVT. Ikiwa matokeo ni ya kawaida, hakuna haja ya kufanya uchunguzi zaidi ili kuwatenga DVT.
- Wagonjwa ambao matokeo yao ya mtihani wa D dimer ni ya juu na vilevile wagonjwa walio na uwezekano wa wastani hadi mkubwa wanapaswa kufanyiwa ukandamizaji wa ultrasound.
Wakati huo huo, ni muhimu sana kufanya uchunguzi ili kuwatenga magonjwa yoyote ya msingi kama vile magonjwa ya nyonga.
Usimamizi
Usimamizi unajumuisha tiba ya kuzuia damu kuganda kama njia kuu, pamoja na mwinuko na analgesia. Thrombolysis inapaswa kuzingatiwa kama chaguo tu ikiwa mgonjwa yuko katika hatari ya maisha Katika matibabu ya kuzuia damu kuganda, LMWH inasimamiwa hapo awali na kufuatiwa na anticoagulant ya coumarin kama vile warfarin.
Je, Kuna Ufanano Gani Kati ya PE na DVT?
PE na DVT zote mbili zinatokana na kuziba kwa mishipa ya damu na thrombus au embolus
Kuna tofauti gani kati ya PE na DVT?
PE vs DVT |
|
| Mshipa wa mshipa wa mapafu ni mchakato wa thrombi inayoundwa katika moyo wa kulia, na mishipa ya utaratibu kutengana na kuwekwa kwenye mishipa ya mapafu. | Mshipa wa kina kirefu au DVT ni kuziba kwa mshipa wa kina kwa thrombus. |
| Mahali | |
| Kuziba hutokea kwenye mshipa wa mapafu. | Kuziba hutokea kwenye mishipa ya ndani ya miguu. |
| Sifa za Kliniki | |
|
|
| Uchunguzi | |
|
|
| Usimamizi | |
|
Udhibiti wa DVT unajumuisha tiba ya kuzuia damu kuganda kama njia kuu pamoja na mwinuko na analgesiaThrombolysis inapaswa kuzingatiwa kama chaguo ikiwa tu mgonjwa yuko katika hali ya kutishia maisha. Katika matibabu ya kuzuia damu kuganda, LMWH inasimamiwa na kufuatiwa na anticoagulant ya coumarin kama vile warfarin |
Muhtasari – PE vs DVT
Kwa muhtasari, PE ni hali ambapo thrombi hutokea katika moyo wa kulia na mishipa ya utaratibu hutoka na kuwekwa kwenye mishipa ya pulmona. DVT, kwa upande mwingine, ni kuziba kwa mishipa ya kina ya miguu kutokana na kuundwa kwa thrombi. Ipasavyo, katika PE, kuziba ni ndani ya chombo cha pulmona, wakati, katika DVT kuziba ni ndani ya mshipa wa kina wa mguu. Kwa hivyo, hii ndiyo tofauti kuu kati ya PE na DVT.
