Pancreatitis Papo hapo dhidi ya Sugu | Pancreatitis sugu dhidi ya Etiolojia ya Pancreatitis ya Papo hapo, Mabadiliko ya Pathological, Sifa za Kliniki, Matatizo, Usimamizi na Utambuzi
Ingawa kongosho ya papo hapo na sugu inaonekana kama matokeo ya muda mfupi na ya muda mrefu ya mchakato sawa wa ugonjwa, sivyo. Patholojia ni tofauti kabisa katika hali hizi mbili. Pancreatitis ya papo hapo ni dalili ya kliniki, ambayo hutokana na kutoroka kwa vimeng'enya vilivyoamilishwa vya kongosho kutoka kwa mfumo wa bomba hadi parenkaima na kusababisha uharibifu mkubwa wa tishu za kongosho na peripancreatic. Kinyume chake, kongosho ya muda mrefu ina sifa ya uharibifu unaoendelea wa tishu za parenchymal ya kongosho na kuvimba kwa muda mrefu, fibrosis, stenosis na upanuzi wa mfumo wa duct na hatimaye kusababisha kuharibika kwa kazi za kongosho. Makala haya yanaonyesha tofauti kati ya kongosho kali na sugu kuhusiana na etiolojia yao, mabadiliko ya kiafya, sifa za kiafya, matatizo, usimamizi na ubashiri.
Pancreatitis Papo hapo
Pancreatitis ya papo hapo, ambayo ni mmeng'enyo wa kiotomatiki wa kongosho kwa vimeng'enya vilivyoamilishwa, ni dharura ya kimatibabu. Katika asilimia 25 ya matukio, etiolojia haijulikani, lakini baadhi ya mambo yanayohusiana yametambuliwa. Kalkuli ya njia ya biliary hupatikana kuwa na jukumu kubwa. Pancreatitis ya papo hapo kwa kawaida hutokea baada ya kunywa pombe kupita kiasi, ambayo hupatikana kuwa athari yake ya sumu kwenye seli za kongosho. Sababu nyingine ni hypercalcemia inayoonekana katika hyperparathyroidism ya msingi, Hyperlipidemias, mshtuko, hypothermia, madawa ya kulevya na mionzi.
Wakati wa kuzingatia pathogenesis ya kongosho ya papo hapo kutolewa kwa vimeng'enya na kusababisha uharibifu wa tishu za kongosho na peripancreatic husababisha kuvimba kwa papo hapo, thrombosis, kuvuja damu, jeraha la mishipa na nekrosisi ya mafuta. Kupungua kwa kiasi cha mishipa ya ndani kunaweza kusababisha mshtuko. Necrosis ya kuenea kwa tishu na damu huonekana. Nekrosisi ya mafuta inaonekana kama foci nyeupe ya chaki ambayo inaweza kuhesabiwa. Katika hali mbaya, jipu la kongosho linaweza kuunda kwa sababu ya necrosis kubwa ya liquefactive. Neutrofili ndio seli kuu ya uchochezi.
Kongosho kali ya kliniki hujidhihirisha kama dharura ya matibabu. Mgonjwa anaweza kupata maumivu makali ya epigastric, ambayo mara nyingi hurejelewa nyuma, hupunguzwa na kuegemea mbele, ikifuatana na kutapika na mshtuko. Kuna mwinuko wa haraka wa amylase ya serum, mara nyingi mara 10-20 ya kikomo cha juu cha kawaida na inarudi kwa kawaida katika siku 2-3. Baada ya saa 72, lipase ya serum huanza kuinuliwa.
Wagonjwa wengi walio na kongosho kali hupona kutokana na shambulio la papo hapo kwa uangalizi mzuri wa usaidizi. Katika hali mbaya, matatizo makubwa yanaweza kutokea kama vile jipu la kongosho, kutokwa na damu nyingi, mshtuko, DIC au ugonjwa wa shida ya kupumua, ambayo inaweza kusababisha kifo.
Pancreatitis sugu
Ni jeraha la kudumu kwa kongosho ambapo utendaji kazi wa exocrine na endocrine na ukiukwaji wa kimofolojia hutokea kwenye tezi. Katika hali nyingi, kunaweza kuwa hakuna sababu dhahiri ya utabiri. Sababu nyingine ni pamoja na ulevi sugu, kalkuli ya njia ya biliary, sababu za chakula na kongosho ya papo hapo inayojirudia.
Wakati wa kuzingatia pathogenesis ya kongosho sugu; baada ya mashambulizi ya mara kwa mara ya kongosho, kongosho inakuwa atrophic na fibrotic. Mfereji wa kongosho husisimka kwa kupanuka kwa karibu na kupoteza parenkaima na kubadilishwa na tishu zenye kovu. Kazi za exocrine na endocrine huharibika. Kueneza calcifications kutoa uthabiti mwamba-ngumu kwa tezi. Upenyezaji wa lymphocytic unaobadilika kwa hadubini upo.
Mgonjwa wa kliniki huwa na maumivu ya sehemu ya juu ya tumbo, mgongo, homa ya manjano, dalili za kushindwa kwa kongosho kama vile kupungua uzito taratibu, kukosa hamu ya kula, anemia, steatorrhoea na kisukari.
Hapa, X-ray ya fumbatio inaweza kuonyesha ukokotoaji wa kongosho. Uchunguzi wa Ultrasound na CT scan ya tumbo, vipimo vya utendakazi wa kongosho, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, angiography na kongosho biopsy ni vipimo vingine muhimu katika kongosho sugu.
Matibabu ni pamoja na kudhibiti maumivu kwa kutumia dawa au uingiliaji wa upasuaji, malabsorption na virutubisho vya lishe na kisukari kwa kumpa insulini inapohitajika. Shida za ugonjwa wa sukari ni tishio kuu kwa maisha. Utegemezi wa dawa za kulevya ni tatizo lingine.
Kuna tofauti gani kati ya kongosho kali na kongosho sugu?
• Pancreatitis ya papo hapo ni dharura ya matibabu.
• Etiolojia na pathogenesis ni tofauti katika hali hizi mbili.
• Katika kongosho kali, hali za kutishia maisha hutokea kama vile kuvuja damu na mshtuko, ambayo inaweza kuwa kali kiasi cha kusababisha kifo, lakini kongosho sugu, ni mchakato wa ugonjwa unaoendelea polepole.
• Viwango vya juu vya amylase katika seramu ya damu huonekana katika kongosho kali ndani ya siku 1-2 baada ya shambulio hilo.
• Uhesabuji wa kongosho na mabadiliko katika usanifu hutokea katika kongosho sugu, lakini mabadiliko ya kimofolojia ya kongosho ya papo hapo yanaweza kubadilishwa kwa utunzaji mzuri wa usaidizi.
• Ugonjwa wa kisukari wa kudumu karibu kamwe haufuatii hata shambulio moja la kongosho kali, lakini kongosho sugu husababisha ugonjwa wa kisukari ambapo mgonjwa anaweza kutegemea insulini.
