HMO dhidi ya PPO
HMO na PPO ni programu mbili maarufu za afya zinazosimamiwa nchini Marekani kwa ajili ya wafanyakazi. Tofauti kati ya HMO au Mashirika ya Utunzaji wa Afya na PPO au Shirika la Watoa Huduma Wanaopendelea ni kwamba, tofauti na HMO, chini ya PPO wafanyakazi wana uhuru wa kushauriana na daktari wamtakaye bila hofu ya kugharamia bili nzima.
Ni kawaida nchini Marekani hasa kwa mashirika kwamba waajiri wanapaswa kuwapa wafanyakazi huduma za afya. Haki hii inakuja kwa njia ya fidia au mpango wa afya unaosimamiwa kama vile bima ya afya. Mpango wa afya unaosimamiwa hujumuisha timu ya matibabu kama vile madaktari, hospitali na kliniki zilizo na vifaa vya maabara, maduka ya dawa na eksirei. Katika matukio machache, mwajiri anaweza kuwataka wafanyakazi kwenda kwenye kituo cha afya kilichotajwa, katika hali nyingine; mwajiri humpa tu mfanyakazi bima ya afya na kumrudishia mfanyakazi gharama zote au asilimia ya bili za matibabu. Programu mbili maarufu za afya zinazosimamiwa zilizopo Marekani ni HMO na PPO.
HMO
HMO inawakilisha Shirika la Utunzaji wa Afya ambalo linamtaka mwajiri kuwapa wafanyikazi mtandao wa matibabu ambao utajumuisha madaktari, hospitali na zahanati zilizo na vifaa vyote muhimu. Wafanyikazi watakuwa na Daktari aliyepewa ambaye atatoa huduma za daktari wa kibinafsi na huduma zote za kimsingi za matibabu. Ikitokea mfanyakazi anahitaji mtaalamu, basi Tabibu atalazimika kumpeleka mgonjwa kwa mtaalamu aliyepo ndani ya mtandao. Katika kesi hii, muswada wa matibabu unashughulikiwa na mwajiri. Ikiwa hata hivyo, mfanyakazi anataka kushauriana na mtaalamu nje ya mtandao, basi mfanyakazi anawajibika kwa bili.
PPO
PPO inawakilisha Shirika la Watoa Huduma Wanaopendelea ambalo lina mtandao wa Madaktari Wakuu pamoja na wataalamu. Kwa mpango huu, mfanyakazi anaweza kuchagua daktari anayependelea. Ikiwa mfanyakazi atachagua mtoa huduma wa afya kutoka kwa mtandao anaopendelea, basi mfanyakazi atawajibika tu kwa makato ya kila mwaka yaliyoamuliwa kutoka kwa bili yake. Iwapo, mfanyakazi atachagua daktari kutoka nje ya mtandao anaopendelea basi mfanyakazi atawajibika kulipa kiasi kikubwa zaidi na kisha kuweka ombi chini ya PPO la fidia.
Tofauti kati ya HMO na PPO
Chini ya HMO, madaktari kutoka mtandao uliochaguliwa pekee ndio wanaoweza kuchaguliwa, ilhali mfanyakazi anaweza kuchagua huduma kutoka kwa mtandao anaopendelea katika PPO au pia anaweza kushauriana na mtu kutoka nje, kisha kuwasilisha malipo kwa PPO.
Pia ili kushauriana na mtaalamu aliye chini ya HMO, mfanyakazi atamtaka Daktari wake amrejelee mtaalamu, ilhali chini ya PPO, hakuna rufaa zinazohitajika na mfanyakazi anaweza kuchagua mtu yeyote kutoka kwenye mtandao. Wafanyikazi wanaweza hata kuchagua kushauriana na madaktari walio nje ya huduma chini ya PPO bila kuwa na wasiwasi wa kulipa kiasi kamili kutoka kwa mfuko wao wenyewe kwani watarejeshwa baadaye. Ukiwa na HMO, huduma ya nje ya mtandao itamgharimu mfanyakazi kiasi kamili bila malipo yoyote.
Kwa kifupi:
Chini ya mipango yote miwili ya matibabu, mwajiri atawajibikia bima ya afya ya wafanyakazi, hata hivyo, wafanyakazi wanapendelea PPO kwa sababu wana uhuru wa kushauriana na daktari wamtakaye. Chini ya huduma zote mbili, waajiri sio tu kuwashughulikia wafanyikazi wao lakini pia familia ya karibu, kwa mfano mke na watoto. Vyovyote vile, wafanyakazi hupokea matibabu bora kwa ajili yao na familia zao.
