Tofauti Muhimu – HSA vs PPO Bima ya Afya
Watu wengi hutumia mipango ya manufaa ya afya kulipia gharama zao za matibabu wanapohitaji. Miongoni mwa idadi ya mipango kama hiyo, HSA (Akaunti ya Akiba ya Afya) na Bima ya Afya ya PPO (Shirika la Watoa Huduma Linalopendekezwa) ni chaguo mbili maarufu kwa mahitaji sawa nchini Marekani. Tofauti kuu kati ya HSA na bima ya afya ya PPO ni kwamba HSA ni mpango wa manufaa ya afya ulionufaika na kodi unaopatikana kwa walipa kodi nchini Marekani pekee ambao wamejiandikisha katika Mpango wa Afya wa Kupunguza Mapunguzo ya Juu (HDHP) ilhali PPO ni mpango wa afya wa kugawana gharama ambao hushirikiana na watoa huduma za matibabu kama vile hospitali, madaktari na wataalamu wengine wa matibabu ili kuunda mtandao wa watoa huduma wanaoshiriki.
HSA ni nini?
HSA (Akaunti ya Akiba ya Afya) ni mpango wa manufaa ya afya iliyoletwa na kodi ambayo inapatikana kwa walipa kodi nchini Marekani ambao wamejiandikisha katika Mpango wa Afya wa Mapunguzo ya Juu (HDHP). HDHP ni mpango wa bima ya afya ambao hutoa malipo ya chini na makato ya juu ya ushuru kuliko mpango wa kawaida wa afya. Kiasi cha chini kinachokatwa kwa HDHP inayostahiki HSA huanzishwa na Idara ya Hazina kila mwaka. Idara ya Hazina hubainisha watu binafsi taarifa na nyenzo wanazohitaji ili kufanya maamuzi sahihi ya utunzaji wa afya wao na familia zao. Pesa zinaweza kutolewa kwa idadi ya gharama za matibabu zilizohitimu ikiwa ni pamoja na maono na gharama zinazohusiana na meno.
Michango kwa HSA haitozwi kodi, na fedha katika akaunti zitakua bila kodi. Zaidi ya hayo, mgawanyo wa gharama za matibabu zilizohitimu pia huondolewa ushuru. Fedha katika HSA hukusanywa kwa miaka ambapo watu binafsi wanaweza kutumia miaka mingi kabla ya kutumia fedha hizo. Wafanyakazi pia wanaruhusiwa kutoa fedha kwa gharama zisizo za matibabu; hata hivyo, katika kesi hiyo, adhabu itatumika. Katika kipengele hiki, HSA ni sawa na akaunti ya kustaafu ya mtu binafsi (IRA). Zaidi ya hayo, kama ilivyo kwa HRA, kuna kiwango cha juu cha juu cha pesa.
Bima ya Afya ya PPO ni nini?
PPO (Shirika la Watoa Huduma Wanaopendelea) ni mpango wa afya wa kugawana gharama ambao hushirikiana na watoa huduma za matibabu kama vile hospitali, madaktari na wataalamu wengine wa matibabu ili kuunda mtandao wa watoa huduma wanaoshiriki. Ikiwa mgonjwa atatumia watoa huduma wanaoshiriki katika mtandao, gharama zitakuwa ndogo ikilinganishwa na kushauriana na mtoa huduma nje ya mtandao. Pindi mgonjwa anapomwona daktari ambaye ni sehemu ya mpango huu, mgonjwa atalipa sehemu ya gharama na PPO italipa salio. Bima ya afya ya PPO ni chaguo rahisi kwa wagonjwa wanaohitaji uangalizi maalum na wanataka uhuru wa kuchagua idadi ya watoa huduma bila kuhitaji rufaa. Aina hii ya mpango wa afya mara nyingi huainishwa na malipo ya juu na kwa kawaida copay (kiasi kisichobadilika ambacho mgonjwa anapaswa kulipa kabla ya kupokea huduma kutoka kwa mtaalamu wa matibabu). Mipango ya PPO kwa kiasi kikubwa ni tofauti na nyingine hasa kuhusiana na huduma za nje ya mtandao.
Kwa kuwa PPO inachangia sehemu ya gharama, watahitaji kuhakikisha kuwa huduma ya afya ni muhimu kabisa kwa mgonjwa. Kwa hivyo, mgonjwa anahitajika kupata idhini ya mapema kabla ya vipimo na matibabu ya gharama kubwa ambapo malipo hayatafanywa na PPO ikiwa hakuna idhini.
Kuna tofauti gani kati ya HSA na PPO Bima ya Afya?
HSA vs PPO Bima ya Afya |
|
| HSA ni mpango wa manufaa ya afya ya kunufaika na kodi unaopatikana kwa walipa kodi nchini Marekani ambao wamejiandikisha katika HDHP. | PPO ni mpango wa afya wa kugawana gharama ambao hushirikiana na watoa huduma za matibabu kama vile hospitali, madaktari na wataalam wengine wa matibabu ili kuunda mtandao wa watoa huduma wanaoshiriki. |
| Kujiandikisha katika HDPD | |
| HSA inapatikana kwa watu binafsi waliojiandikisha katika HDHP pekee. | Kutuma maombi ya bima ya afya ya PPO, hakuna hitaji la HDHP. |
| Gharama | |
| Gharama zinazotumika zinadaiwa katika HSA ikiwa zilitozwa kwa gharama za matibabu zilizoidhinishwa. | Katika PPO gharama za bima ya afya hushirikiwa kati ya mgonjwa na mtoa huduma wa PPO. |
| Premium | |
| HSA hulipa malipo ya chini. | Malipo katika bima ya afya ya PPO kwa ujumla ni ya juu. |
| Idhini ya awali | |
| Chini ya uidhinishaji wa mapema wa HSA hauhitajiki. | Bima ya afya ya PPO inahitaji uidhinishaji wa mapema kutoka kwa mtoa huduma. |
Muhtasari – HSA vs PPO Bima ya Afya
Tofauti kati ya HSA na PPO ya bima ya afya ni tofauti ambapo HSA hurejesha gharama za matibabu zilizoidhinishwa huku bima ya afya ya PPO inaunda mtandao wa watoa huduma za matibabu kuchagua bila kuhitaji rufaa. Ni muhimu kutambua kwamba mipango hii miwili sio bima ya afya. Gharama na manufaa yanayohusiana yanapaswa kuzingatiwa kwa makini katika kuchagua mpango wowote kwa kuwa malipo na malipo mengine yanayotozwa ni tofauti sana.
Pakua Toleo la PDF la HSA dhidi ya Bima ya Afya ya PPO
Unaweza kupakua toleo la PDF la makala haya na uitumie kwa madhumuni ya nje ya mtandao kulingana na madokezo ya manukuu. Tafadhali pakua toleo la PDF hapa Tofauti Kati ya HSA na PPO Bima ya Afya.
