Tofauti Muhimu – PCOS dhidi ya Endometriosis
Ovari huwa na jukumu muhimu katika uzazi na utunzaji wa mwili wa mwanamke. Wanazalisha homoni muhimu na kusaidia kukomaa kwa seli za yai zilizohifadhiwa ndani ya kamba ya ovari. PCOS na endometriosis ni magonjwa mawili ya uzazi ambayo huathiri ovari na uzazi wa mgonjwa aliyeathirika. PCOS au ugonjwa wa ovari ya Polycystic ni ugonjwa wa ovari unaojulikana na vivimbe vidogo vingi ndani ya ovari na kwa uzalishaji wa androjeni nyingi kutoka kwenye ovari (na kwa kiasi kidogo kutoka kwa adrenali). Uwepo wa epithelium ya uso wa endometriamu na/au tezi za endometriamu na stroma nje ya utando wa patiti ya uterasi huitwa endometriosis. Ingawa PCOS huathiri ovari pekee, endometriosis inaweza kuathiri kiungo chochote cha mwili kulingana na uhamaji wa seli za epithelial za endometriamu. Hii inaweza kuchukuliwa kama tofauti kuu kati ya PCOS na endometriosis.
PCOS ni nini?
Ugonjwa wa ovari ya Polycystic (PCOS) ni ugonjwa wa ovari unaojulikana na vivimbe vidogo vingi ndani ya ovari na kwa uzalishaji wa androjeni nyingi kutoka kwenye ovari (na kwa kiasi kidogo kutoka kwa adrenali). Viwango vya juu vya androjeni vipo katika damu wakati wa PCOS kutokana na kupungua kwa viwango vya homoni ya ngono inayofunga globulini. Inadhaniwa kuwa kuna ongezeko la ute wa GnRH katika PCOS, ambayo husababisha ongezeko la LH na ute wa androjeni.
Katika PCOS, hyperinsulinemia na ukinzani wa insulini huzingatiwa mara kwa mara. Kutokana na hili, maambukizi ya kisukari cha aina ya 2 ni mara 10 zaidi kwa wanawake walio na PCOS kuliko idadi ya watu wa kawaida. PCOS huongeza hatari ya hyperlipidemia na magonjwa ya moyo na mishipa kwa mara kadhaa. Utaratibu unaounganisha pathogenesis ya ovari ya polycystic na anovulation, hyperandrogenism na upinzani wa insulini bado haijulikani. Mara nyingi, kuna historia ya familia ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 au PCOS ambayo inaonyesha ushawishi wa sehemu ya kijeni.
Sifa za Kliniki
Muda mfupi baada ya hedhi, wagonjwa wengi walio na PCOS hupata amenorrhea/ oligomenorrhea na/au hirsutism na chunusi.
- Hirsutism - Hii inaweza kuwa sababu ya mfadhaiko mkubwa wa kiakili kwa wanawake vijana na inaweza kuwa na athari mbaya katika mwingiliano wa kijamii wa mgonjwa.
- Umri na kasi ya kuanza - Hirsutism inayohusiana na PCOS kawaida huonekana karibu na hedhi na huongezeka polepole na polepole katika ujana na mapema
- Kusindikiza virilization
- Shida za hedhi
- Uzito uliopitiliza au unene
Uchunguzi
- Jumla ya Seramu ya Testosterone – Mara nyingi huwa juu
- Viwango vingine vya androjeni mfano: Androstenedione na Dehydroepiandrosterone sulfate
- 17 viwango vya alpha – hydroxyprogesterone
- Viwango vya Gonadotrophin
- Viwango vya estrojeni
- Upimaji wa ovari - Hii inaweza kuonyesha kapsuli mnene, uvimbe mwingi wa 3-5mm, na stroma ya hyperechogenic
- Serum prolactini
Vipimo vya kukandamiza Dexamethasoni, CT au MRI ya tezi za adrenali na sampuli teule za vena zinapendekezwa ikiwa uvimbe unaotoa androjeni unashukiwa kimatibabu au baada ya uchunguzi.
Utambuzi
Kabla ya kufikia utambuzi wa uhakika wa PCOS uwezekano wa sababu nyinginezo kama vile CAH, Cushing syndrome na uvimbe wa ovari au tezi za adrenal unapaswa kutengwa.
Kulingana na Vigezo vya Rotterdam vilivyochapishwa mwaka wa 2003, angalau vigezo viwili kati ya vitatu vilivyotajwa hapa chini vinapaswa kuwepo ili kufanya uchunguzi wa PCOS.
- Ushahidi wa kitabibu na/au wa kibayolojia wa hyperandrogenism
- Oligo-ovulation na/au anovulation
- Ovari za Polycystic kwenye ultrasound
Kielelezo 01: Uchunguzi wa Ultrasound wa Ovari ya Polycystic
Usimamizi
Tiba ya Ndani ya Hirsutism
Krimu za kuondoa ngozi, kung'arisha, kupaka rangi, kung'oa au kunyoa kwa kawaida hutumika katika kupunguza kiasi na usambazaji wa nywele zisizohitajika. Njia hizo hazizidi kuwa mbaya zaidi au kuboresha ukali wa msingi wa hirsutism. Kutumia aina mbalimbali za mifumo ya kuondoa nywele za 'laser' na electrolysis ni suluhisho 'za kudumu' zaidi. Njia hizi ni nzuri na za gharama kubwa lakini bado zinahitaji matibabu ya muda mrefu. Cream ya eflornithine inaweza kuzuia ukuaji wa nywele lakini inafanya kazi katika matukio machache tu.
Tiba ya Mfumo kwa Hirsutism
Tiba ya muda mrefu huhitajika kila mara kwani tatizo huwa linajirudia pindi matibabu yanapokoma. Dawa zifuatazo zinaweza kutumika katika matibabu ya kimfumo ya hirsutism.
- Estrojeni
- Acetate ya Cyproterone
- Spironolactone
- Finasteride
- Flutamide
Matibabu ya Shida za Hedhi
Utawala wa mzunguko wa estrojeni/projestojeni utadhibiti mzunguko wa hedhi na kuondoa dalili za oligo-au amenorrhea. Kwa sababu ya uhusiano unaotambulika kati ya PCOS na ukinzani wa insulini, Metformin (500mg mara tatu kwa siku) mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa wenye PCOS.
Matibabu ya Rutuba katika PCOS
- Clomifene
- Dozi ya chini FSH
Endometriosis ni nini?
Kuwepo kwa epithelium ya uso wa endometria na/au tezi za endometriamu na stroma nje ya utando wa paviti ya uterasi huitwa endometriosis. Matukio ya hali hii ni ya juu kati ya wanawake walio na umri wa miaka 35-45. Peritoneum na ovari ndizo tovuti za kawaida ambazo huathiriwa na endometriosis.
Pathofiziolojia
Njia kamili ya pathogenesis haijaeleweka. Kuna nadharia nne kuu zinazokubalika kwa wingi.
Kurudi kwa Hedhi na Kupandikiza
Wakati wa hedhi, baadhi ya tezi za endometriamu zinazoweza kubadilika zinaweza kusogea kwa mwelekeo wa kurudi nyuma badala ya kutoka nje kupitia njia ya uke. Tezi hizi zinazofaa na tishu huwekwa kwenye uso wa peritoneal wa cavity ya endometriamu. Nadharia hii inaungwa mkono kwa nguvu na kiwango cha juu cha matukio ya endometriosis kati ya wanawake walio na upungufu katika njia ya uzazi ambayo kuwezesha harakati ya kurudi nyuma ya vitu vya hedhi.
Mabadiliko ya Coelomic Epithelium
Seli nyingi zinazozunguka sehemu mbalimbali za via vya uzazi vya mwanamke kama vile mirija ya Mullerian, sehemu ya peritoneal na ovari zina asili moja. Nadharia ya mabadiliko ya epithelium ya coelomic inapendekeza kwamba seli hizi hutofautiana katika umbo lao la awali na kisha kubadilika kuwa seli za endometriamu. Tofauti hizi za seli hufikiriwa kuchochewa na kemikali mbalimbali zinazotolewa na endometriamu.
- Ushawishi wa Mambo ya Kijeni na Kingamwili
- Kuenea kwa Mishipa na Limfu
Uwezekano wa seli za endometriamu kuhamia tovuti za mbali kutoka kwenye kaviti ya endometria kupitia damu na mishipa ya limfu hauwezi kutengwa.
Mbali na hayo, sababu za atrojeni kama vile kupandikizwa kwa upasuaji na kukaribia digoxin pia huchangia kuongezeka kwa idadi ya visababishi vya endometriosis.
Ovarian Endometriosis
Endometriosis ya ovari inaweza kutokea kwa juu juu au ndani.
Vidonda vya Juu
Vidonda vya juu juu kwa kawaida huonekana kama alama za kuungua kwenye uso wa ovari. Kuna vidonda vingi vya hemorrhagic kwenye uso ambavyo husababisha kuonekana kwa tabia hii. Vidonda hivi vinahusishwa kwa kawaida na malezi ya adhesions. Mshikamano huo unaofanyizwa kwenye sehemu ya nyuma ya ovari husababisha kujiweka kwake kwenye fossa ya ovari.
Endometrioma
Vivimbe vya endometriotiki au uvimbe wa chokoleti kwenye ovari hujazwa na vitu maalum vya rangi ya hudhurungi. Vivimbe hivi hutoka kwenye uso wa ovari na hatua kwa hatua huingia kwenye gamba. Vivimbe vya endometriotiki vinaweza kupasuka na kutoa yaliyomo nje, na hivyo kusababisha kushikana.
Pelvic Endometriosis
Mishipa ya uterosacral ndiyo miundo inayoathiriwa zaidi na hali hii. Kano zinaweza kuwa laini za nodula na kuwa mnene kutokana na kupandikizwa kwa tishu za endometriamu.
Rectovaginal Septum Endometriosis
Vidonda vya endometria kwenye mishipa ya uterasi vinaweza kupenya kwenye septamu ya puru ya uke. Baada ya kuhama kwao hadi kwenye puru, tishu hizi za endometriamu huunda mshikamano mnene ambao hatimaye husababisha kufutwa kabisa kwa mfuko wa Douglas. Dyspareunia na mabadiliko ya tabia ya matumbo ni dalili za kawaida za endometriosis ya njia ya ukeni.
Peritoneal Endometriosis
Hii inajumuisha vidonda vya aina ya unga vinavyotokea kwenye peritoneum.
Endometriosis inayopenya kwa kina
Kupenya kwa tezi za endometriamu na stroma zaidi ya sm 5 chini ya uso wa peritoneal kunatambuliwa kama endometriosis inayopenya kwa kina. Hii husababisha maumivu makali ya pelvic na dyspareunia. Kujisaidia kwa maumivu na dysmenorrhea ni dalili nyingine za endometriosis inayopenya kwa kina.
Kielelezo 01: Endometriosis
Dalili za Endometriosis
- kukosa hedhi kwa msongamano
- maumivu ya ovulation
- Deep dyspareunia
- Maumivu ya muda mrefu ya nyonga
- Maumivu ya mgongo chini ya sacral
- Maumivu makali ya tumbo
- Uzazi
- Matatizo ya hedhi kama vile oligomenorrhea na menorrhagia
Dalili za Endometriosis kwenye Tovuti za Distal
- Bowel – kutokwa na damu kwa puru, haja kubwa ya mzunguko na yenye maumivu makali
- Kibofu – dysuria, hematuria, frequency, na uharaka
- Mapafu – hemoptysis, hemopneumothorax
- Pleura – maumivu ya pleuritic kifua, upungufu wa kupumua
Utambuzi
Utambuzi hutegemea dalili za awali.
Uchunguzi
- CA 125- imeongezeka katika endometriosis
- Kingamwili za kuzuia endometriamu katika seramu na kiowevu cha peritoneal
- Ultrasonografia
- MRI
- Laparoscopy - hiki ni kipimo cha dhahabu cha utambuzi wa endometriosis
- Biopsy
Usimamizi
Udhibiti wa mgonjwa mwenye endometriosis unategemea mambo makuu manne
- Umri wa mwanamke
- Hamu yake ya kupata ujauzito
- Ukali wa dalili na ukubwa wa vidonda
- matokeo ya tiba ya awali
Usimamizi wa Matibabu
- Dawa za kutuliza maumivu zinaweza kutolewa kwa kutuliza maumivu
- Tiba ya homoni na vidhibiti mimba, projesteroni, GnRH na n.k.
- Udhibiti wa Upasuaji
- Upasuaji wa kihafidhina (yaani. ama laparoscopy au laparotomi)
- Hatua za upasuaji za kurekebisha kama vile adhesiolysis, ukataji wa sehemu ya tishu za adenomyotic na usafishaji wa mirija kwa chombo cha mumunyifu wa mafuta
- Upasuaji wa tiba
Je, Kuna Ufanano Gani Kati ya PCOS na Endometriosis?
- Hali zote mbili ni magonjwa ya uzazi.
- Zinaathiri ovari moja kwa moja au isivyo moja kwa moja.
- Uzazi ni tatizo la kawaida la hali hizi zote mbili.
Nini Tofauti Kati ya PCOS na Endometriosis?
PCOS dhidi ya Endometriosis |
|
| Polycystic ovarian syndrome ni ugonjwa wa ovari unaojulikana na vivimbe vidogo vingi ndani ya ovari na uzalishaji wa androjeni nyingi kutoka kwenye ovari. | Kuwepo kwa epitheliamu ya uso wa endometriamu na/au tezi za endometriamu na stroma nje ya ukuta wa patiti ya uterasi huitwa endometriosis. |
| Athari kwenye Ovari | |
| Hii huathiri ovari pekee. | Hii inaweza kuathiri viungo vingine vingi vya mwili. |
| Asili ya Patholojia | |
| Asili ya ugonjwa ni ndani ya ovari. | Asili ya patholojia iko nje ya ovari. |
Muhtasari – PCOS dhidi ya Endometriosis
Polycystic ovarian syndrome ni ugonjwa wa ovari unaojulikana na vivimbe vidogo vingi ndani ya ovari na kwa ziada ya androjeni kutoka kwenye ovari. Uwepo wa epithelium ya uso wa endometriamu na/au tezi za endometriamu na stroma nje ya utando wa patiti ya uterasi huitwa endometriosis. Endometriosis inaweza kuathiri viungo vingi vya mwili ikiwa ni pamoja na ovari na maeneo mengine ya mbali kama vile mapafu, lakini PCOS huathiri tu ovari. Hii ndiyo tofauti kuu kati ya PCOS na endometriosis.
Pakua Toleo la PDF la PCOS dhidi ya Endometriosis
Unaweza kupakua toleo la PDF la makala haya na uitumie kwa madhumuni ya nje ya mtandao kulingana na dokezo la manukuu. Tafadhali pakua toleo la PDF hapa Tofauti Kati ya PCOS na Endometriosis
