Acute vs Chronic Figo Kushindwa kwa Figo | Kushindwa kwa Figo Papo Hapo dhidi ya Kushindwa kwa Figo Sugu | ARF dhidi ya CRF
Kushindwa kwa figo kwa papo hapo ni kuzorota kwa ghafla kwa utendakazi wa figo, ambayo kwa kawaida, lakini haiwezi kubadilika kila wakati kwa muda wa siku au wiki, na kwa kawaida huambatana na kupungua kwa kiwango cha mkojo. Tofauti; Kushindwa kwa figo sugu ni dalili ya kiafya ya matokeo ya kimetaboliki na ya kimfumo ya kupungua kwa taratibu, kwa kiasi kikubwa na isiyoweza kutenduliwa katika utendakazi wa kinyesi na homeostatic wa figo.
Hali hizi zote mbili, zisipotibiwa, hatimaye husababisha kushindwa kwa figo ambapo kifo kinawezekana bila matibabu ya uingizwaji wa figo, na makala haya yanaonyesha tofauti kati ya kushindwa kwa figo kwa papo hapo na sugu kuhusiana na ufafanuzi wao, wa muda. uhusiano, sababu, sifa za kliniki, matokeo ya uchunguzi, usimamizi na ubashiri.
Kushindwa kwa Figo Papo Hapo (ARF)
Inafafanua kuwa ni kupungua kwa kasi ya uchujaji wa glomerular (GFR) inayotokea kwa siku au wiki. Utambuzi wa ARF hufanywa, ikiwa kuna ongezeko la serum kreatini ya >50 micro mol/L, au ongezeko la serum kreatini ya >50% kutoka kwa msingi, au kupunguzwa kwa kibali kilichohesabiwa cha >50%, au haja ya dialysis.
Sababu za ARF zimeainishwa kwa mapana kama sababu za kabla ya figo, figo ya ndani, baada ya figo. Sababu za kabla ya figo ni hypovolemia kali, kuharibika kwa ufanisi wa pampu ya moyo, na ugonjwa wa mishipa unaozuia mtiririko wa damu kwenye figo. Acute tubular necrosis, figo parenchymal syndrome, hepato-renal syndrome ni baadhi ya visababishi vya kushindwa kwa figo ya asili na kuziba kwa kibofu cha mkojo kutokana na magonjwa ya pelvic, mionzi fibrosis, ugonjwa wa mawe baina ya nchi mbili ni baadhi ya sababu za kushindwa kwa figo baada ya figo.
Katika ARF, kwa kawaida mgonjwa huwasilisha dalili chache za onyo katika hatua za mwanzo lakini anaweza kugundua kupungua kwa kiwango cha mkojo na sifa za kupungua kwa ujazo wa mishipa ya ndani katika hatua za baadaye.
Sababu inaweza kuwa dhahiri kama vile kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, kuungua, ugonjwa wa ngozi na sepsis lakini inaweza kufichwa kama vile upotezaji wa damu uliofichwa, ambao unaweza kutokea katika kiwewe cha tumbo. Vipengele vya asidi ya kimetaboliki na hyperkalemia mara nyingi huwapo.
Baada ya utambuzi wa kimatibabu kufanywa, mgonjwa huchunguzwa kwa ripoti kamili ya mkojo, elektroliti, serum creatinine, picha. Uchunguzi wa juu wa sauti huonyesha figo zilizovimba na kupunguzwa kwa mipaka ya gamba-medulari. Biopsy ya figo inapaswa kufanywa kwa wagonjwa wote, wenye ukubwa wa kawaida, figo zisizo na kizuizi, ambao utambuzi wa nekrosisi ya papo hapo ya tubular na kusababisha kushindwa kwa figo ya papo hapo haushukiwa.
Kanuni za usimamizi wa ARF ni pamoja na utambuzi na matibabu ya matatizo yanayohatarisha maisha kama vile hyperkalemia na uvimbe wa mapafu, utambuzi na matibabu ya upungufu wa wingi wa mishipa ya damu ndani ya mishipa na utambuzi wa sababu na matibabu inapowezekana.
Utabiri wa ARF ya papo hapo ya figo kwa kawaida huamuliwa na ukali wa ugonjwa unaosababishwa na matatizo mengine.
Kushindwa kwa Figo Sugu (CRF)
Kushindwa kwa figo sugu hufafanuliwa kuwa uharibifu wa figo au kupungua kwa kiwango cha mchujo wa glomeruli cha <60ml/min/1.73m2 kwa miezi 3 au zaidi ikilinganishwa na ARF, ambayo hutokea ghafla au kwa muda mfupi.
Sababu inayojulikana zaidi inaweza kuwa glomerulonephritis ya muda mrefu huku idadi inayoongezeka ya ugonjwa wa nephropathy ya kisukari inayopelekea CRF kuwa ya kawaida. Sababu nyingine ni pamoja na pyelonephritis sugu, ugonjwa wa figo polycystic, matatizo ya tishu unganishi, na amyloidosis.
Kliniki wagonjwa hupata malaise, kukosa hamu ya kula, kuwashwa, kutapika, degedege n.k. Wanaweza kuwa na kimo kifupi, rangi nyekundu, kubadilika kwa rangi, michubuko, dalili za ugiligili kupita kiasi na miopathi inayokaribiana.
Mgonjwa anachunguzwa ili kufanya uchunguzi, hatua ya ugonjwa, na kutathmini matatizo.
Mchanganuo wa sauti zaidi wa figo huonyesha figo ndogo, unene uliopunguzwa wa gamba, pamoja na kuongezeka kwa mwangwi; ingawa saizi ya figo inaweza kubaki kuwa ya kawaida katika kushindwa kwa figo sugu, nephropathy ya kisukari, myeloma, ugonjwa wa figo wa watu wazima, na katika amyloidosis.
Kanuni za usimamizi ni pamoja na kutambua na kutibu matatizo yanayotishia maisha kama vile asidi ya kimetaboliki, hyperkalemia, uvimbe wa mapafu, anemia kali, kutambua sababu na kutibu inapowezekana na kuchukua hatua za jumla kupunguza kuendelea kwa ugonjwa.
Utabiri wa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo sugu unaonyesha kuwa vifo vyote huongezeka kadri utendakazi wa figo unavyopungua, lakini tiba ya uingizwaji wa figo imeonyesha kuongezeka kwa maisha, ingawa ubora wa maisha huathiriwa sana.
Kuna tofauti gani kati ya kushindwa kwa figo kali na kushindwa kwa figo sugu?
• Katika kushindwa kwa figo kali, kama jina lake linaonyesha kuharibika kwa utendakazi wa figo hutokea ghafla au ndani ya muda mfupi (siku hadi wiki) tofauti na kushindwa kwa figo kwa muda mrefu, ambayo hugunduliwa ikiwa zaidi ya miezi 3.
• ARF kwa kawaida inaweza kutenduliwa, lakini CRF haiwezi kutenduliwa.
• Sababu ya kawaida ya ARF ni hypovolaemia, lakini katika CRF, sababu za kawaida ni glomerulopathy sugu na nephropathy ya kisukari.
• Katika ARF, mgonjwa huwa na upungufu wa utoaji wa mkojo, lakini CFR inaweza kuonyesha dalili za kikatiba au matatizo yake ya muda mrefu.
• ARF ni dharura ya matibabu.
• Utambuzi wa ARF ni bora kuliko CFR.
